Preventivní opatření TB


TB je nakažlivá a velmi běžné ve světě lidí a zvířat. Vyvinula speciální preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu nákaz. Jedním z nejlepších způsobů prevence tuberkulózy bylo a zůstává očkování.
Používá se zejména vakcína je připravena z kmene živých bovinní nádor bacil Mycobacterium bovis BCG, ztracený na lidský organismus virulence a pěstovány v umělém prostředí. Počáteční písmena bacil Calmette-Guerin (s vědci) dal jméno vakcíny - BCG.



Bacillus byl odvozen z oslabeného kmene bakterie Mycobacterium bovis a byl nejprve testovány v praxi v roce 1921 V současné době existuje velké množství druhů, ale každý z nich - derivátu se stejným kmenem, i když efektivita bacily výrazně odlišné. Podle příslušných testu účinnost různých vakcín pohybovat v rozmezí od nuly do 80%. Přibližně stejné výsledky byly získány v pozorovacích studiích nedávno provedených v několika zemích, kde je očkování všech dětí při narození. Očkování dopadlo dobře chrání děti před těžkými formami onemocnění, jako miliární tuberkulózy a tuberkulózní meningitidy.



Vakcína je bezpečný a jen zřídka vede k vážným komplikacím. Ve třetím týdnu po vakcinaci začíná kožní reakce, která obvykle trvá po dobu tří měsíců a končí s výskytem jizvy. S výraznou vedlejší účinky - vředu formace v injekci BCG a regionální lymfadenitidou. Tyto komplikace se vyskytují v 1-10% případů. Přibližně jeden milion dávek vakcíny mohou způsobit osteomyelitidu. Lidé s výrazně oslabeným imunitním systémem, včetně HIV pozitivní, jedna-desetpřípadů za deset milionů dávek se může vyvinout postvakcinační miliární tuberkulózy - onemocnění fatální do konce.


V očkované alergické reakce na tuberkulinu projevující jako papuly, ale žádný pozitivní tuberkulinový samotné zkoušky nebo průměru papul nejsou měřítkem intenzity imunity.

V zemích, kde je vysoký stupeň tuberkulózy, BCG vakcína se používá pro povinné očkování všech novorozenců. V zemích, jako je USA, bacilu není mezi doporučen pro široké použití. V posledních letech, vakcína se doporučuje pouze pro děti, kteří viděli negativní Mantoux test, pokud mají dlouhodobý kontakt s lidmi s TB polyrezystentnыm. Také, povinné očkování pro děti od skupin, ve kterých je riziko infekce než 1% ročně.


Infikované osoby s vysokým rizikem manifestace aktivní tuberkulózy isoniazidu jmenován. Toto důležité opatření proti tuberkulóze na základě výsledků mnoha testů, které ukázaly, že při isoniazid dobu šesti až dvanácti měsíců 90% nebo více se snižuje riziko aktivní tuberkulózu. V případě opětovné infekce není, prevence by mělo stačit k zajištění ochrany celoživotní.

Výběr kandidátů na preventivní opatření se obvykle provádějí na základě zkušebního vzorku. Pro jeho provádění injekce do vnitřní povrch předloktí 5 jednotek vstřikuje tuberkulin čistí. Výsledek se měří zdánlivou průměru zatvrdnutí 48 až 72 hodina. U některých lidí alergické reakce na tuberkulin oslabuje s časem, ale při testování lze obnovit. Dvoustupňové test s intervalem jednoho týdne se používá v ročním průzkumu zdravotnického personálu, aby se včas odhalit onemocnění.


Definování indikace preventivních opatření považovaných za prvé, yyazytsirnist infekce a jednak, yyazytsirnist rozvíjet aktivní tuberkulózu. U lidí s HIV, která je ve styku s pacientem, a u těch, kteří v době radiografie podezření na tuberkulózní krb, Mantoux zkouška je brán jako pozitivní, s průměrem 5 mm indurace více. V jiném testu se považuje za pozitivní, pokud je průměr větší než 10 mm. Ve skupině lidí s nízkým rizikem onemocnění preventivní léčba musí papuly o průměru 15 mm.


Preventivní opatření pro děti, které byly v kontaktu s pacientem, také povinné cíle patří izoniazid, a dva nebo tři měsíce - opakuji Mantoux test. Isoniazid přijata v 5 mg / kg / den, s maximální denní dávku 300 mg. Kurz je prevence - 6-12měsíc.
Osoby s detekován na rentgenovém snímku patologických změn předepsaných roční průběh léčby. V ostatních případech se doporučuje průběh šesti měsíců.

Hlavní známým vedlejším účinkem isoniazid - hepatitidy zneužívání drog v případě vysokého rizika hepatotoxických akce (věk nad 35 let, častá konzumace alkoholických nápojů, se stěhoval onemocnění jater), před předepsáním léčby potřebné k určení biochemických parametrů funkce jater. Všechny osoby pomocí isoniazid, vysvětlovat případné primární příznaky hepatitidy a požádat o pozastavení vstup znamená, že se objeví. Kromě toho je požadováno měsíční sledování lékaře. Lék se podává při každé návštěvě, a na jeho instrukcí by mělo být dost pro maximálně jeden měsíc.

Samozřejmě, vedení preventivní opatření s užíváním drog, aby bylo dosaženo plného souladu s předpisem tvrdší než léčbě aktivní tuberkulózy. Lidé s vysokým rizikem by měly brát drogy pod lékařským dohledem dvakrát týdně.

Je důležité informovat všechny lidi, že s cílem porazit TB profylaktické opatření by mělo být provedeno nezbytně.