Prolaps mitrální chlopně příznaky, léčba, stupeň




Prolaps mitrální chlopně je, když jeden nebo oba mitrální chlopně do levé síně prověšení v době levé komory systoly. Tato patologie systému je nejčastější srdeční chlopně v procentech. Onemocnění se může objevit v kombinaci s jiným abnormální činnosti ventilů a jiných srdečních chorob.
Podle statistik, mitrální chlopně výhřez často postihuje děti a dospívající (2-18 procent) než dospělí. Kromě toho, toto onemocnění je často doprovázeno další patologií: vrozených srdečních vad komplikovanou výhřez v 37 procentech případů, revmatismu - v 30-47 a dědičné onemocnění pojivové tkáně, která představuje této komplikace až 100 procent pacientů. Příznaky prolaps mitrální chlopně může představovat po celou dobu života pacienta, počínaje novorozeneckém období. Nicméně, oni jsou obvykle patrné od svých sedmi let. Podle medicíně, výhřez 10 let není významný vzhledem k pohlaví pacienta, ale po absolvování věk, choroba postihuje ženy dvakrát častěji.



Druhy mitrální chlopně výhřezu

Jednotná klasifikace nemocí v současnosti neexistuje. Nicméně, existuje několik kritérií pro vymezení různých typů tohoto onemocnění. Mezi ně patří:
Genesis onemocnění: pro něj výhřez dělí na primární a sekundární;
lokalizace prolabyrovanyya (zadní, přední nebo oboje dveře);
stupeň (mitrální chlopeň výhřez 1 stupeň - 3-6 mm 2 do 6,9 mm, 3 - více než 9 mm);
Přítomnost / nepřítomnost závažnosti regurgitace mitrální chlopně;
postoj k systole (holosystolycheskyy, časný, pozdní);

poslechem nebo "hloupé" forma.
Kromě těchto kritérií také bere v úvahu stav na SPA, předchozí hypotézy vést dynamika výhřez mitrální chlopně, oslozhnennost.

Klinický obraz mitrální chlopně výhřezu


Příznaky prolaps mitrální chlopně jsou velmi rozmanité a závisí do značné míry na stupni patologii pojivové tkáně a změny v autonomního systému.
Většina dětských pacientů stěžují z následujících příznaků: kromě bolesti v srdce, tachykardie a pocit narušení prezenčního signálu malátnost, slabost, mdloby, dušnost, závrať. Méně může zvýšit podrážděnost, sníženou fyzickou aktivitu, psycho-emoční labilita, dítě snadno podrážděnou a obavy z maličkostmi, ukazuje hypochondriální a depresivní reakce.

Velmi často vyvinou prolaps mitrální chlopně je doprovázen projevy pojivové tkáně dysplazie. Je to příliš vysoká, tonkokostnoe Kromě toho, nízká hmotnost, minimální vývoj svalů, hiperelastychnist kůže, nadměrné kloubní pohyblivost, držení těla a skoliózy, deformovaný hrudník, ploché nohy, zhoršené vidění, okřídlený lopatkou. Méně časté soskovyy a hiperteloryzm oko, gothic patře, anomální struktura uši, sandalevydnaya prasknout a další drobné abnormality. V interiéru možných změn ve struktuře žlučníku, nefroptóza a další.

Často mitrální chlopeň výhřez způsobuje zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku, zdroj, který je hipersympatykotoniya. Změna hranice srdce tam není. Poslechem údaje poskytnout co nejúplnější obrázek o povaze změn, klepněte na tlačítko poklepal izolovaný, někdy v kombinaci s hlukem pozdnesystolycheskym, ne méně - holosystolycheskyy nebo pozdnesystolycheskyy hluk izolované. Kliknutí se objeví na konci nebo uprostřed systoly, obvykle v horní nebo v pátém bodě auskultaci srdce. Vodivost mimo srdce nebo přesahující objem druhého tónu není dodržena, mají trvalý nebo přechodný v přírodě, s nárůstem fyzické aktivity a dělat svislé polohy. Pozdnesystolycheskyy hluk ojedinělých přírodě dává shkryabayuchyy hrubý zvuk na vrcholu srdce (pacienta ležícího na levé straně). Je to význačný zisk na výrobu vertikální polohy a vodivost v podpaží. Pokud holosystolycheskyy hluk odráží mitrální regurgitaci, to je obvykle stabilní a zabírá celý systolu. V některých případech označený "pískot" akordy vztahující se k vibracím ventilu struktur. "Silent" mitrální chlopeň výhřez 1 stupeň nedává žádné Auskultační příznaky. Sekundární výhřez způsobuje příznaky podobné primární projevy, ale oni jsou spojeny komplikací spojených onemocnění: vrozené srdeční vady, Marfanův syndrom, revmatická onemocnění srdce a další.


Léčba prolaps mitrální chlopně

Činnosti prováděné v této nemoci je přímo závislá na typu onemocnění, na stupni její závažnosti, formách a projevech spojených onemocnění.
"Tichá" forma prolaps mitrální chlopně je obvykle léčena tradičně, pomocí regenerační opatření k normalizaci vehetatyku a psycho-emocionální stav pacienta. Při nižších úrovní fyzické aktivity, není nutné.
Poslech forma prolapsu u dětí obvykle také vyžaduje snížení stresu a cvičení. To platí pro ty pacienty, u nichž žádné významné porušování výsledků EKG. Nicméně, náhlé pohyby a související cvičení jsou nejlépe vyhnout. Účast v soutěži je také nežádoucí.

Pokud zjištěn mitrální regurgitaci, arytmie a výrazný narušení repolarizace na EKG, je omezit výkon a vybrat si cvičení s komplexní cvičení.
Při léčbě mitrální výhřezu ventilu v dětských pacientů je třeba upravit léky a drogami bez způsoby autonomní poruchy.
Pokud změny stěny ventily prohlásil a ukázáno chirurgický zákrok doporučené preventivní antibiotické terapie. Nedodržení těchto pokynů může způsobit infekční endokarditidu. V přítomnosti chronických infekcí musí být jmenována kanalizace.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně je často doprovázeno komplikacemi. Dekompenzovaná mitrální insuficience obvykle vysoce rezistentní na léčbu. Kromě toho, závažné oportunní choroby, které se mohou vyvinout na pozadí prolapsu zahrnují infekční endokarditidu, vyjádřené arytmií různého původu a další. V tomto případě, se uchylují k chirurgické korekci prolapsu mitrální chlopně. To může být způsob využití s ​​ventilem nebo protézy.

Prevence mitrální chlopně výhřezu


Preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji stávajících závada ventilu, který je schopen bránit rozvoji komplikací. Rozsah aktivit zahrnuje jmenování zvláštní lékařské ošetření a úroveň fyzické aktivity, zejména mezi dětmi. Nebo se podívejme na nemoci související s sanitární a chronických patologií, zvláště důležitá v primárním mitrální chlopně výhřez. Pacienti by se měl skládat z dětství účetnictví pro diagnostiku a pravidelně vyšetří elektrokardiografie, a tak dále. D.

Jaké jsou prognózy jsou v mitrální chlopně výhřezu?
Chcete-li předpovědět konkrétní výsledek, možnost progrese mitrální chlopně výhřezu v dětství se lidé mohou na základě souhrnných údajů. Zahrnuty jsou geneze nemoci, přítomnost a závažnost morfologických změn, komplikace, stupněm regurgitace. U dětí, nemoc obvykle není zatížen s komplikacemi. Nicméně, v některých případech, se může vyvinout infekční endokarditidu, tromboembolie, závažné arytmie, akutní a chronické nedostatečnosti mitrální, který má arytmohennoe počátek syndromu náhlého úmrtí.

Všechny z těchto komplikací, jakož i porušení valvulární progresi mitrální regurgitace může výrazně zhoršovat prognózu. Přítomnost mitrální chlopně prolapsu v dětství zvyšuje během zrání. Je proto nutné provádět výzkum prevence na včasnou diagnózu onemocnění u dětí.