Velikost pánve během těhotenství


Bone pánev je několik kostí spojeny chrupavkou. U žen, to je konvenčně rozděleno do dvou částí: horní - a spodní velký - malý. První strana je omezena na horní části kyčelní kosti (který je jasně viditelný, když leží na zadní straně), za - poslední bederní obratle, přední - břišní svaly. Druhá divize tvoří stydkou kost vpředu, vzadu - sacrum a kostrč, s strany - hýždě kostí (spoléháme na ně při sezení). Při narození výsledky ovlivňuje jak velikost struktur, ale jsou zvláště důležité stále pánevní rozměry, protože dítě v konečné fázi porodu je projít přes těsné tunelem. Pojďme mluvit na téma velikosti pánve během těhotenství.


Uvnitř jsou čtyři pánevní rovina: vstup rovina, opustíte letadlo, letadlo letadlo širokých i úzkých dílů. První má tvar elipsy. Pokud do ní držet imaginární čáru zleva doprava, bude "přes velikost letadlo vstup" odshora dolů - "přímý" úhlopříčně - "Spit". Jeden z těchto "velikost" a vloží na hlavu dítěte. Kdyby splňuje běžné problémy dítěte do světa není. V opačném případě, ujistěte se, že mají problémy.

Pro zajištění na porod a komplikace, je třeba předem určit velikost obou pánví. Nicméně, výsledky jsou pouze předběžné měření a přesná předpověď nedá. Je to proto, že v porodnické praxi existuje obrovský rozdíl mezi anatomicky a klinicky úzkých pánve. První diagnóza může detekovat i mimo těhotenství. O anatomicky úzké pánve říci, pokud alespoň jeden z jeho lineárních rozměrů menší, než je obvyklé při 15,2 cm nebo více. Diagnóza "klinicky úzké pánve," si můžete dát jen při porodu, kdy nesoulad mezi velikostí hlavy dítěte a pánve zřejmé.


A z tohoto scénáře, žádná žena není imunní, i když anatomické parametry odpovídají průměru. Například, pokud hlava dítěte je příliš velký (obvykle se to stane, když hmotnost dítěte v hlavových prezentaci než 4 kg), nejčastější povodí bude prohlášen za klinicky úzká. Chcete-li poskytovat tento druh scénáře je téměř nemožné, aby narození, takže lékaři a zvolte vyčkávavý řízení. Protože pánev není k dispozici pro přímé měření jejích rozměrů jsou posuzovány velké míse, s poslední nastavení jsou stanoveny přesně. Externí měří tazomera (speciální kompas se zaoblenými konci) a porodnické pásku při první prenatální průzkumu. Vypočtené vzdálenosti mezi různými body kyčelního a velkého trochanteru stehenní kosti a definované parametry lumbosakrální diamant.


Poté měří externí konjugovaná - vzdálenost mezi nadkresttsovoy jamky a kloubů horním okrajem lonnogo. Kapacita se odhaduje na pánevní vaginálním vyšetření. Stejný parametr může být stanoven na obvodu zápěstí - index Solovyov. Pokud se tato měření ukazují, anatomicky úzké pánve, musí být lékaři určit stupeň zúžení. Pro to pravda velikosti vypočítá konjugátů. Získat ji může, je-li hodnota zahraničních konjugátů odečtěte 9 cm. O Říkám stupeň zúžení 9-11 centimetrů II - 75 - 9 cm, III - 6-75 cm IV-je nižší než 6. Většina žen s diagnózou "anatomicky úzkými pánve", je první stupeň zúžení. Druhá je velmi vzácné. 3 a 4 - výjimka z pravidla. Kromě stupeň zúžení pánve, lékaři musí určit svůj tvar (příčný zúžily rovnoměrně zúžily, a tak plochá. D.). Právě na těchto dvou ukazatelů taktiky porod přímo závisí.


Pár týdnů před porodem lékaři potřebují opakovat měření, protože dítě roste. O rozměrů dítě posoudit výsledky fetometriyi (měření obvodu hlavy, břicha průměr a stehenní kost v průběhu ultrazvuku) a obvod břicha nastávající matka. Rozměry pánve v této fázi určit vzdálenost od horní části špičky pubis k nejvyššímu bodu dělohy, která se v pozdní fázi těhotenství může cítit přes břišní stěnu (v porodnictví, tato hodnota se nazývá "výšku stojící dělohy"). Zatímco ne začal porod, se lékaři nemluví o klinicky úzké pánve, a nesoulad mezi klinických parametrů a velikosti hlavy dítěte (mimochodem, s anatomicky úzké pánev takové yyazytsirnist je pouze 25-30%).


V tomto případě může být nutné renthenpelvyometryya. Způsob umožňuje, aby odpovídala vnitřní rozměry pánevní dutiny s objemem hlavy dítěte a aby se poměrně přesné předpovědi pro doručení. Průzkum se provádí až po 38 týdnech těhotenství, kdy se dítě rozrostla. Ale konečná diagnóza ještě není provedena v nemocnici. V Možnosti příjmu povodí sám a batole znovu zamiryayutsya. Absolutní indikace pro císařským řezem jsou: diagnostika "klinicky úzké pánev», III a IV stupeň zúžení pánve, nádor kostí v pánvi nebo deformace traumatem a nemoci. V případě, že nastávající matka více než 30 let, má vážné systémové onemocnění nebo prezentace není důležité, dítě také se narodí chirurgicky, a to i v případě, že míra zúžení bude I nebo II. Přirozený porod je to možné pouze v případě, anatomicky úzké pánev I nebo II stupeň zúžení během porodu nestává klinicky úzký. Avšak takový scénář pravděpodobné komplikace.