Klinické příznaky, diagnostika a léčba Gardnerella u žen


Primární vývoj prychynoy porušení Gardnerella javljaetsja sootnoshenyya mykroflorы normální bakterie. Osnovnuyu role v patogenezi onemocnění yhraet G. vaginalis. Zástupci Эta Bakterie javljaetsja mykroflorы pochvy a, v dannыm raznыh autorů vыdelyaetsya v 6-60% případů. Chrezmernыy Výška rozmnožování a эtoy vedení pro potlačení růstu bakterií, dominantní Obvykle laktobacilů, kotorыe k normálnímu peroxidu vodíku produtsyruyut, t podderzhyvayut vagina mírně kysluyu středu a vývoj druhých prepyatstvuyut mikroorganismů. Snížení množství olova a laktobacily Změna sootnoshenyya Gardnerella bakterie a rozvoj, proto Gardnerella Léčba u žen dolzhna bыt zaměřené na restaurování mykroflorы.




Colonia Gardnerella
G. vaginalis sposobnы prykreplyatsya na povrchu buněk epitelu vaginy, tvořit эpytelyalnuyu filmu. V procesu zhyznedeyatelnosty ÚIV produtsyruyut Různé látky, obuslavlyvayuschye klynycheskuyu techenyya obrázek:



Mukolytycheskye fermentы (razzhyzhayut sliz);




Hemolyzyn (javljaetsja leykotoksycheskym faktor podavlyaet kletochnыy imunita).



Zánět pochvy absence t obuslavlyvaet Aplikace Pojem "vaginosis". Tento sleduet nemoci otlychat z vaginitidy, kotorыy vыzыvaetsya ynfektsyonnыmy mykroorhanyzmamy doprovázena zánětem a epitelu vaginy.

Obsah:



Příznaky Gardnerella




Diagnóza




Gardnerella Léčba u žen





Příznaky Gardnerella


Zástupci G. vaginalis javljaetsja mykroflorы vagina. Až 50% žen s Gardnerella ne ymeyut klinických příznaků. Klinické projevy Gardnerella:



Charakteristický "rыbnыy" vůně. Poyavlyaetsya v důsledku akčních mukolytickými enzymů, vыdelyaemыh hardnerelloy. Tyto fermentы rasscheplyayut peptydы sliz k zástupům Aminova, kotorыe obuslavlyvayut vzhled zápach. Worth otlychat ego z "sыrnoho" vůni, Can kotorыy poyavlyatsya s kandidóza pochvy.





Alokace IZ vagina. Obvykle White, slehka nebo nažloutlé barvy. Skudnыe v otlychye z obylnыh "kandydoznыh" přidělí bílou barvu.




Pro Gardnerella zánět není typické, nicméně chrezmernoe pochvy stěny stimulace (t ČAS pohlavní styk), může způsobit vzhled syndromu neznachytelnoho bolesti.





Diagnóza


Diagnóza může bыt dodáno na základě výsledků studie hynekolohycheskoho osmotra a vaginální tekutiny. Jednotný standard diagnóza Gardnerella neexistuje. Témata ne méně než, dostupnost čtyř Trejo IZ takto pryznakov, nám umožňuje nastavení Výstup bakteriální dostupnosti:




Vaud TIME hynekolohycheskoho Průzkum nástěnných jednotek vaginy obnaruzhyvaetsya tenký bílý nájezd, kotorыy submityaet je Gardnerella kolonie.




Provedení testu pH nám umožňuje vыyavyt kyselost nyzkuyu být přiděleno IZ vagínu. Když Gardnerella pH gt; 4.5.




Polozhytelnыy "test slabý zápach." Diagnosticky otestovat nás roztoku hydroxidu draselného umožňuje vыyavyt být přiděleno slabыy "rыbnыy" pach IZ vagíny.




Mykroskopyya stěr, Gram obarvený, umožňuje nám vыyavyt G. vaginalis osadě na povrchu buněk epitelu vaginy horních skříněk. Tento dostovernыy bakteriální k rozvoji náznak.




Detekce DNA do bakterií ve vzorku může být analyzyruemom použitím PCR, kotoraja Další yspolzuetsya Jako metoda studie.


Gardnerella Léčba u žen


Léčba Gardnerella provodytsya s tselju oblehchenyya Klinická techenyya a snížení symptomov onemocnění. Bakteryalnыy povыshaet riziko Úvod vaginóza infekcí, peredayuschyhsya polovыm cestu. Někteří proto specialisté doporučují lechyt jakýkoli Gardnerella, ne mražené od vыrazhennosty studia symptomov (Myer L., Denny L., 2005).


Absolyutnыm Indikace léčby pro bakteriální provádějící javljaetsja těhotenství. Beremennыe Ženy s Gardnerella jsou zpět ve skupině řádku prezhdevremennoho doručení. Эtoho Navíc, výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje poslerodovoho sepse, bakteriální kolonizace endometritidy a děložní dutiny.





Léčba Gardnerella provodytsya pomoshchju antybakteryalnыh s drogami:




1. Příprava první řádky:





Metronidazol. Naznachaetsya tablet nebo topicky ve formě gelu. Toto antibiotikum deystvuet na anaerobním bakteriím, kotorыe vыzыvayut bakteryalnыy vaginóza, prepyatstvuya s vývojem. Snížení množství G. Vaginalis prosperovala pro obnovu a normální mykroflorы dolzhna urovnja pH, Due cheho bakteriální příznaky vymizí.




Klindamycin. Naznachaetsya tablety nebo ve formě gelu pro vnutryvahynalnoho aplikaci. Submityaet je lynkozamydnыy clindamycin antibiotikum, kotorыy podavlyaet syntézu bílkovin v buňkách a bakteryalnoy ostanavlyvaet Výška rozmnožování a bakterií. Cleocin klindamycin nebo predostavlyaetsya také ve formě gelu, orální tablety nebo suppozytoryy.




Metronidazol


2. Přípravky druhý řádek:





Tynydazol. Bakteriostatický lék. Více Ymeet lhůta dlytelnыy, než metronidazolu, a vыzыvaet méně pobochnыh эffektov, něco obuslavlyvaet ego náklady.




Seknydazol.



Tynydazol


3. Příprava na třetím řádku (prymenyayutsya zřídka):





Erythromycin;




Tetratsyklyn;




Ampicillin;




Amoxicilin.



Erythromycin
Orální (nebo vnutryvahynalnoe) jmenování эtyh antibiotiky zakanchyvaetsya vыzdorovlenyem v 70-80% případů. Jmenování peroralnыh antibiotika dostavlyaet patsyentu Gorazd menší nepříjemnosti, nicméně obecné akční drog na těle může u vést k rozvoji nezhelatelnыh pobochnыh эffektov, tedy jmenování antibiotik ve vaginální suppozytoryev video nebo Crema javljaetsja predpochtytelnыm.

Boční эffektы z pryema antibiotika, metronidazol jako takový, voznykayut dostatochno vzácně Přibližně 1% patsyentov, přenášené léčby. ONI vkljuchajut v samotném prehodyaschuyu nevolnosti a metallis pryvkus t RTU. Někdy se může objevit sыp, průjem, bolesti hlavy, závratě, a zvracení. Může clindamycinu vыzvat analohychnыe Side эffektы.
Po antibiotické průběh léčby, příznaky odezní, protože Gardnerella nachnut několik dní, ale prekraschat pryem léky nejsou vyčerpány, takže jak to může způsobit recidivy onemocnění.


Přes provodymoe Léčba případů relapsu onemocnění, 30% voznykayut patsyentov v techenye 3 měsíce a 50% v roce techenye. Příčiny tabulky chastыh retsydyvov stále není ostayutsya yasnыmy. Možná, že tato svjazano s povtornыm ynfytsyrovanyem. Mějte však na paměti sleduet objemu, něco Gardnerella Může voznyknut Pouze v potlačení populyatsyy mykroflorы laktobacilů v imunitě pozadí oslabení. Proto je pro Exclusive onemocnění retsydyvov, je třeba osud VAROVÁNÍ starostové a prevenci podderzhanyyu imunita.



Faktory sposobstvuyuschye vzniku bakteriální vazynoza:





Smena Chastaya partnera;




Mochevыh infekce dýchacích a polovыh ​​subjektů;




Venerycheskye onemocnění, včetně, pánevních orgánů infekcí;




Použití vnutrymatochnыh kontratseptsyy fondů;




Douching (sposobstvuyut Snížení množství laktobacily)




Rehulyarnoe noshenye Tesařské prylehayuscheho nyzhneho Belle;




Použití tamponov často je.